Obezite cerrahisinden kanser tedavilerine, pulmoner rehabilitasyondan nadir hastalıklarda kullanılan ilaçlara kadar birçok sağlık hizmetinin geri ödeme şartları yeniden belirlendi.

Yeni düzenleme kapsamında en dikkat çeken başlıklardan biri obezite cerrahisi oldu. Buna göre, SGK'nın obezite ameliyatlarını karşılaması için vücut kitle indeksi (VKİ) 40 ve üzerinde olan hastalarda sağlık kurulu raporu zorunlu hale getirildi. VKİ'si 35 ile 40 arasında olup obeziteye bağlı ek hastalığı bulunan kişilerde ise en az altı ay süren yaşam tarzı değişikliği veya medikal tedaviye rağmen kilo verilemediğinin belgelenmesi şartı aranacak. Ayrıca ameliyatların yalnızca Sağlık Bakanlığı tarafından yetkilendirilen merkezlerde yapılması gerekecek.

Pulmoner rehabilitasyon ilk kez ayrı başlık altında

Sağlık Uygulama Tebliği'nde ilk kez pulmoner rehabilitasyon hizmetleri müstakil bir başlık olarak düzenlendi. KOAH, amfizem, astım, bronşektazi, kronik solunum yetmezliği ile akciğer nakli öncesi ve sonrasında uygulanacak rehabilitasyon hizmetleri SGK tarafından geri ödeme kapsamına alındı. Hastalar yılda 30 seansa kadar bu hizmetten yararlanabilecek, tıbbi gereklilik halinde belirlenen kriterler doğrultusunda ilave 30 seans daha karşılanabilecek.

Kanser tedavilerinde yeni dönem

Kanser hastalarına yönelik önemli bir adım da prostat kanseri tedavisinde atıldı. Actinyum-225 PSMA tedavisi ilk kez SGK geri ödeme kapsamına dahil edildi. Ancak bu tedavi yalnızca üçüncü basamak kamu sağlık kuruluşlarında ve belirlenen klinik kriterleri taşıyan hastalara uygulanabilecek.

Nadir hastalıkların tedavisinde kullanılan ravulizumab etken maddeli ilacın kullanım alanı da genişletildi. Paroksismal Noktürnal Hemoglobinüri (PNH) ile belirli şartları karşılayan Nöromiyelitis Optika Spektrum Bozukluğu (NMOSB) hastalarının tedavisi SGK tarafından karşılanacak. Tedaviye başlanmadan önce meningokok aşısının tamamlanması ise zorunlu olacak.

SMA tedavisinde geri ödeme şartı değişti

Yeni tebliğle birlikte spinal musküler atrofi (SMA) hastalarına yönelik geri ödeme uygulamalarında da değişiklik yapıldı. Tek doz gen tedavisi uygulanan hastalar için nusinersen veya risdiplam tedavilerinin SGK tarafından artık karşılanmayacağı hükme bağlandı.

Ruh sağlığı, diş tedavileri ve tıbbi malzemeler de güncellendi

Düzenleme kapsamında toplum ruh sağlığı merkezleri, çocuk ve genç ruh sağlığı merkezleri, evde sunulan diş tedavileri, fizik tedavi uygulamaları ile çok sayıda tıbbi malzeme ve ilacın geri ödeme kriterleri de yeniden düzenlendi.

Resmî Gazete'de yayımlanarak yürürlüğe giren düzenlemenin bazı hükümleri hemen uygulanmaya başlanırken, fizik tedavi, pulmoner rehabilitasyon ve bazı işlem kodlarına ilişkin değişikliklerin ise 5, 10 ve 30 iş günü içinde kademeli olarak hayata geçirileceği bildirildi.

Söz konusu değişiklik tebliğinin detaylarına ulaşmak için tıklayabilirsiniz